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朱良春經驗精華全集

2012-1-13 00:00| 發佈者: jack| 查看: 46382| 評論: 0|原作者: 朱良春、邱志濟等|來自: 百度文庫

摘要: 朱良春,生於1917年,江蘇鎮江人。早年拜孟河御醫世家馬惠卿為師,繼學于蘇州國醫專科學校,並於1938年畢業於上海中國醫學院,師事章次公。歷任南通市中醫院首任院長,中國中醫藥學會理事暨江蘇省分會副會長,南通市 ...
朱良春治療泌尿系結石臨床經驗和特色
朱良春治療泌尿系結石臨床經驗和特色

  朱良春老師治療泌尿系結石首辨虛實,燮理陰陽,其特色乃汲取古方之嚴謹,經驗方之靈活,民間單驗方之特效,把古方,經驗方,單方,草藥融為一爐。且注重“臨事制宜,隨症加減”,如自擬“通淋化石湯”治尿石實症,“增水益氣排石湯”治尿石氣陰兩虛症,“濟生腎氣三金湯”治療尿石腎陽虛衰症,歷年來治療各型泌尿系結石,療效卓著,經驗獨到。

  1、清利溫陽治新病,通淋化石新方訂。
  朱師指出:“泌尿系結石的治療方法較多,但總不能離開整體治療原則,因此既要抓住石淋為下焦濕熱蘊結,氣滯血瘀。又要注重濕熱久留,每致耗傷腎陰或腎陽。故新病應清利濕熱,通淋化石,久病則需側重補腎或攻補兼施,抓住腎虛,氣化無力,水液代謝失常,雜質日漸沉積形成結石之病機”。朱師自擬“通淋化石湯”以清利為主佐以溫陽,藥用雞內金,金錢草為對,一以化石,一以排石,張錫純謂“雞內金雞之脾胃也,中有瓷、石、銅、鐵皆能化之,其善化瘀積可知”,臨床證實重用雞內金,確有化石之殊功。金錢草清熱利尿、消腫排石、破積止血,朱師大劑量使用,對泌尿系結石的排除尤有殊效。海金沙,石見穿為對,海金沙甘、淡、寒,淡能利竅,甘能補脾,寒能清熱,故治尿路結石有殊效,石見穿苦、辛、平,健脾胃,消積滯,能助雞內金攻堅化石,亦助金錢草通淋排石。石韋、冬葵子為對,一為利水通淋止血,泄水而消瘀,一為甘寒滑利,通淋而排石,乃取《古今錄驗》“石韋散”之意。又伍以芒硝、六一散為對,芒硝辛苦鹹寒,有泄熱,潤燥,軟堅,化石之功,六一散利六腑之澀結,亦有通淋利水排石之著效,尿路結石用芒硝,有通後者通前之妙,病在前,而病之機竅在後,當取反治,乃有局方“八正散”用大黃之意,醫者昧於此,往往難免束手無策。朱師又妙伍桂枝、茯苓為對,取仲景“五苓散”之意,通陽化氣行水,桂枝通陽於外,茯苓通陽於下,化機鼓蕩,一片神行,氣化水,水化氣,使全方活潑潑一片化機,蓋清利之中輔以溫陽,頗能提高利水排石的療效,亦可顧扶腎氣,使命火旺盛,氣化蒸騰有力,水液代謝複常。乃是抓住了化石排石治法之根本,亦是燮理陰陽寒熱之舉,更能免除久服清利苦寒藥傷脾敗胃之弊。以上10味基本方之加減法:血尿加琥珀末,小薊為對,以增加利水通淋散瘀止血之功。重者加苧麻根60克,白茅根100克、先煎代水。發熱加柴胡、黃芩為對,尿檢有膿細胞者加敗醬草、土茯苓為對。劇痛者加元胡20克、地龍12克為對。曾治張某,腰痛4年,迭經中西醫治療未效,面部虛浮,失眠乏力、多次尿血、經醫院造影,攝片兩側腎盂並輸尿管積水(結石引起)紅細胞+++,白細胞少許,蛋白+,苔薄白,脈弦細。朱師診為石淋導致血尿,治以清利溫陽通淋化石,投“通淋化石湯”:金錢草60克、雞內金15克、海金沙12克、石見穿30克、石韋15克、冬葵子12克、芒硝6克(沖)、六一散10克,加琥珀末3克吞,小薊草18克、服藥7劑,排出3枚結石(0.7CM*0.5CM兩枚,0.35*0.2CM一枚)面浮腰痛隨之好轉,原方再加黃芪15克、楮實子15克守服月余,諸症消失,囑以六味地黃丸善後。

  2、增液益氣治久病津盈氣足排石靈
  朱師指出:“氣陰兩虛型泌尿系結石多久病或久服清利藥傷陰所致,臨床多見腰痛、血尿、手心熱、尿短頻,頭眩,顴紅,口幹,盜汗,失眠,舌紅少苔,脈細數等症狀,宜調補扶正”。蓋扶正者,治腎也,治腎者增液補氣也。感染急發時祛邪為主,祛邪者治膀胱清濕熱也。又因氣化原由陰以育,故調氣排石當育陰以化氣,增液為主益氣為輔,尤其是那些久治不愈,久服清利中藥傷及陰津者,必須增液益氣排石並用,夫欲通之,必先充之,氣足則推動結石之力強,津液盈滿則水深舟自浮,實踐證明增液藥能清,能潤,能通,又能緩解絞痛,控制感染,使尿路炎證速得減輕以至消失。朱師自擬“增液益氣排石湯”歷年驗證臨床屢收殊效,藥用生地、生黃芪為對,一以增液生津、滋腎,潤妖枯涸,滌蕩乾著,一以補中益氣,實脾升陷,益胃生津,此乃甘寒補氣之法。伍以元參、麥冬為對,意清金補水,養陰增液,實踐證明元參有軟堅散瘀,溶石化石作用。升麻、牛膝為對,一升一降,取其升降相因,調正氣機以助氣化,桂枝,生白芍為對,取其滋陰和陽,調和氣血,且桂枝和而不烈,剛而不燥,有溫煦暖營,興奮體工之妙。可發汗,可止汗,可祛邪,可扶正,可降逆,可升陷,可通利小便,可固攝小便。再輔以大劑量雞內金、金錢草為對,以化石排石。石韋、冬葵子為對,通淋止血,泄水,消瘀,通利排石,有血尿者加琥珀、小薊或白茅根、墨旱蓮。朱師以此方治癒病例較多,療效確切,久服無耗氣傷陰之弊,經多年臨床驗證,大可增強體質縮短療程。

  3、尿石陽衰古方尋,濟生腎氣加三金
  朱師治療泌尿系結石久治不愈,症見怯冷,腰腿酸軟,便溏溲長,自汗,脈沉遲,舌胖而潤,顯屬腎陽虛衰者,均投“濟生腎氣丸”加雞內金、金錢草、海金沙,亦收到理想的療效,併發腎積水者,合用“五苓散”。其處方常用生地,山藥為對,生地涼潤多液,功能養血填精,益髓補腎,山藥滑而兼澀,淡而微鹹,鹹則歸腎,澀則固腎,本經言補中,乃言其體,別錄謂強陰,乃顯其用。萸肉、丹皮為對,一以滋肝,一以清心,以上壯水潤妖之品以補腎之體,附子、肉桂為對,以化氣宣陽,乃益腎之用。合為滋而不膩,溫而不烈。膀胱之津,由氣化而出,氣者,陽也。陽旺則氣化,溫補即所以化氣,乃塞因塞用之妙矣。澤瀉、茯苓為對,一以下引下泄,使有形之水質去,斯無形之真陰生,一以導桂附歸根,不使飛揚上燔,且苓能起陰氣,澤能運津液,陰升則陽降,水升則火降。車前子、牛膝為對,車前泄而能補,牛膝降而滑利,加雞內金、金錢草、海金沙化石,排石。乃集溫陽、補腎、滋填、引導、化石、排石於一爐,面面俱到。此方治陽氣虛衰,氣化無力,結石久滯,關鍵在於附桂的鼓蕩作用,蓋附桂增進體溫,鼓蕩細胞,興奮神經,喚起全身一切機能,氣不外達者,用之可以發散,氣不內斂者,用之可以統攝,氣不融和者,用之可以通下,朱師深諳古方之精煉,而又師古不泥古,臨證處方,常融古方、經驗方、單方、草藥於一爐,探本求源,因勢利導,實屬可法可師。朱師還在治療泌尿系結石併發腎絞痛的急發時,每借用補中益氣湯合金鈴子散,伍以大劑量鹿角霜,用炒小茴引經,屢收止痛之速效,堪為法外之法,方外之方哉。

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